液基细胞学——子宫内膜细胞如何报告及在什么年龄报告？

子宫颈细胞学检查主要用于筛查鳞状细胞病变，而不是子宫内膜的各种病变。子宫颈细胞学检查不应该应用于已怀疑有子宫内膜病变的病人。
子宫内膜细胞见于≥45岁妇女。（如无鳞状上皮内病变，需注明）

一、基本特点

①细胞小而呈紧密的球形团簇，很少呈现为单个细胞
②细胞核小，面积近似于中层鳞状细胞核
③一些团簇周边的细胞核会呈环形
④细胞核深染，染色质难辨
⑤核仁不明显，核碎裂常见
⑥胞质少，偶有空泡
⑦细胞边界不清楚
⑧有时可见呈现双轮廓的子宫内膜细胞簇

二、注意事项

①良性的子宫内膜细胞在＜45岁的女性当中不需要报告，因为对子宫内膜癌的预测值很低。
②“成团脱落”用于描述良性且自然脱落的子宫内膜间质和腺细胞组成的三维立体双轮廓细胞簇，中间是小而深染的间质细胞，周边是大而淡然的腺细胞。在巴氏染色中很难区分子宫内膜的腺细胞和间质细胞，除非看见双轮廓的“成团脱落”细胞簇。

③与传统涂片比较，液基涂片中脱落的子宫内膜细胞体积稍大，核仁和染色质也更清晰。
④部分成团的裸核细胞可能会被误认为子宫内膜细胞。这类裸核细胞完全没有细胞质，有光滑的核轮廓、均匀分布的细颗粒状染色质，有时有模糊的核折叠，这种所谓的裸核细胞或小蓝色细胞随着年龄的增长而增加。研究表明这类细胞可能来源于基底旁层鳞状细胞或储备细胞，不应该误认为子宫内膜细胞。
⑤组织细胞与脱落的子宫内膜细胞不同，常呈单个存在或小而松散的团状。组织细胞的特征是：核呈折叠状，有核沟，或呈肾形；有中等量的泡沫状胞质。组织细胞经常会与脱落的子宫内膜细胞一同出现，但其本身与子宫内膜癌无关。