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引言
今天这篇IF10.3文章确实有水平，学者将虚弱从传统的老年综合征拓展成可量化的35项健康缺陷累积指标（FI35），新指标联合多状态分层分析的思路完全可复现！
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随着人口老龄化加剧，髋部骨折已成为老年人致残、致死的重要原因。既往研究证实，虚弱和糖尿病是影响髋部骨折的风险因素。
2025年12月22日，福建医科大学学者用CHARLS数据库，在期刊《International Journal of Surgery》（医学二区 IF=10.3)发表了一篇研究论文，研究旨在评估虚弱指数（FI35）在不同血糖状态下对髋部骨折风险的预测价值，并探讨虚弱与髋部骨折之间的关联是否因血糖状态的不同而存在差异。研究表明，虚弱与髋部骨折之间存在显著的正线性关联。并且，随着血糖状态从正常向糖尿病前期和糖尿病恶化，虚弱对髋部骨折的风险效应逐渐增强。
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研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS)数据库2011~2020年的数据，经过纳排，最终纳入 10,049 名 45 岁及以上的基线无髋部骨折史且具有完整虚弱指数数据的参与者。
图1 参与者的筛选流程
研究采用Cox比例风险回归模型评估虚弱指数（FI35）与髋部骨折风险之间的关联。同时，研究通过K-M曲线描述累积发病率，使用 RCS 曲线分析剂量-反应关系。此外，还按性别、年龄、血糖状态进行分层分析和敏感性分析以检验结果的稳健性。
主要研究结果
在9年随访期间，共有629人（6.26%）发生髋部骨折。
Cox模型结果显示，虚弱指数与髋部骨折风险之间呈现显著正相关。
具体而言，在完全调整的模型中，虚弱指数每增加一个单位，髋部骨折风险显著增加 56%。
并且，该关联在男女中相似（男性HR=1.55，女性HR=1.59），在中年（45–60岁）与老年（≥60岁）人群中也均显著。
表1 FI35与髋部骨折发生率的关联
粗模型：未调整协变量；
模型1：性别、婚姻状况、教育、年龄、居住地；
模型2：进一步调整了身高、体重、BMI、腰围、SBP、DBP、饮酒状态、吸烟、高血压、血脂异常、心脏病；
模型3：进一步调整了FPG、HbA1c、DM 状态
研究进一步显示，不同血糖状态下，FI35 均与髋部骨折风险显著正相关，即风险随血糖状态恶化逐渐升高。具体而言，在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病人群中，FI35 每增加一个单位，髋部骨折风险分别增加46%、60%和90%。
表2 FI35 与 NGR、Pre-DM 和 DM 个体髋部骨折风险之间的关联
RCS曲线结果进一步证实了，各亚组中FI35与髋部骨折风险的线性剂量-反应关系。
图2 FI35与髋部骨折风险的性别关联
同时，敏感性分析结果与上述结果一致，增强了结论的稳健性。
综上所述，研究证实虚弱指数（FI35）是我国中老年人群髋部骨折的独立预测因子，且该关联在不同性别和年龄组中普遍存在。重要的是，随着血糖状态从正常向糖尿病前期和糖尿病恶化，虚弱对髋部骨折的风险效应逐渐增强。
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